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Module 3 - Maternité
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Retard de croissance intra-utérin

1. Définition

Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou hypotrophie, est une anomalie de la croissance du foetus caractérisée par une biométrie foetale et/ou un poids foetal inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel.

2. Etiologies

  • Diminution du débit utéro-placentaire
  • Infection foetale
  • Malformation chromosomique foetale
  • Anomalie placentaire
  • Primiparité
  • Affection cardiovasculaire maternelle
  • Affection chronique maternelle
  • Malformation utérine
  • Toxicomanie
  • Tabac et/ou alcool
  • Age < 20 ans et âge > 40 ans
  • Bas niveau socio-économique

3. Examens et signes cliniques

  • Retard de croissance biométrique :
    • Périmètre abdominal inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
    • Périmètre céphalique inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
    • Périmètre fémoral inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel
  • Retard de croissance pondérale
    • Poids inférieur au 3e, 5e ou 10e percentile en fonction de l'âge gestationnel

5. Examens et signes paracliniques

  • Echographie : permet de confirmer le diagnostic et l'évolution de la croissance

5. Complications foetales

  • Décès in utero
  • Troubles respiratoires
  • Troubles neurologiques
  • Troubles moteurs
  • Troubles psychologiques
  • Diabète

6. Prise en soins

  • Prise en charge médico-chirurgicale :
    • Age gestationnel > 34 semaines : interruption de la grossesse par déclenchement de l'accouchement ou césarienne
    • Age gestationnel < 34 semaines : corticothérapie avec surveillance intensive de la grossesse
  • Prise en charge préventive :
    • Arrêt du tabac
    • Arrêt de l'alcool
    • Sevrage de la toxicomanie
    • Surveillance intensive de la grossesse
    • Traitement des infections
    • Prévention des infections
    • Alimentation équilibrée
    • Repos
    • Arrêt du travail
Mise à jour le 27/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de bonne pratique : " Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l'accouchement ". Décembre 2009.