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Module 3 - Gériatrie

Dégénérescence maculaire liée à l'âge

1. Définition

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est un trouble de la vision due à la dégénérescence de la macula.

2. Physiopathologie

  • La prolifération de néovaisseaux choroïdiens sous la rétine au niveau maculaire, entraîne la destruction des tissus
  • La destruction des tissus de la macula entraîne un trouble de la vision

3. Facteurs de risque

  • Age
  • Sexe féminin
  • Facteur génétique
  • Affection ophtalmique
  • Tabac/li>
  • Hypertension artérielle
  • Diabète

4. Examens et signes cliniques

  • Baisse de l'acuité visuelle de loin et de près
  • Métamorphopsies : perception déformée des lignes droites et des images
  • Photophobie, sensation d'éblouissement
  • Scotomes : tache sombre perçue par le patient
  • Diminution de la perception des contrastes
  • Gêne en vision nocturne
  • Modifications de la vision des couleurs

5. Examens et signes paracliniques

  • Examen ophtalmologique
  • Mesure de l'acuité visuelle
  • Examen du fond d'oeil au biomicroscope
  • Angiographie à la fluorescéine : examen de référence

6. Complications

  • Baisse d'acuité visuelle sévère
  • Scotome définitif

7. Prise en soins

  • Prise en charge préventive :
    • Suppresion des facteurs de risque
  • Prise en charge interventionnelle :
    • En cas de forme exsudative :
      • Photocoagulation au laser
      • Photothérapie dynamique
  • Prise en charge rééducative orthoptique et aides visuelles :
    • Rééducation orthoptique
    • Aides visuelles :
      • Système grossissant optique
      • Système grossissant électronique
      • Eclairage adapté
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - service des bonnes pratiques professionnelles. Recommandations : " Dégénérescence maculaire liée à l'âge : prise en charge diagnostique et thérapeutique ". Juin 2012.