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Module 2 - Surveillance clinique

Température corporelle : méthode rectale

1. Définition

La température corporelle est le degré de chaleur du corps exprimé en France en degrés celsius (°C). Elle est variable d’un organe à l’autre à l’intérieur de l’organisme.

2. Objectifs

  • Surveillance de la thermorégulation
  • Surveillance ou dépistage d'une hypthermie ou d'une hyperthermie
  • Surveillance de thérapeutiques
  • Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène

3. Matériel nécessaire

  • Thermomètre à dilatation de liquide métallique dans une gaine en verre
    • Les thermomètres à mercure sont interdits à cause de la toxicité de ce métal
  • Thermomètre électrique
  • Lubrifiant hydrosoluble
  • Papier absorbant
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Installer confortablement le patient :
    • En décubitus latéral, les jambes repliées vers l'abdomen
    • En décubitus dorsal, les jambes repliées, les pieds posés à plat
  • Observer la marge anale à la recherche d'ulcérations ou d'hémorroïdes qui contre-indique la mesure de la température par voie rectale

4.2 Préparation du matériel

  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire
  • Vérifier le bon fonctionnement du thermomètre
  • Secouer le thermomètre à dilatation de liquide métallique pour faire baisser le liquide jusqu'au minimum
  • Enduire l'extrémité du thermomètre de lubrifiant hydrosoluble

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Introduire délicatement le thermomètre dans le rectum
  • Maintenir le thermomètre durant trois minutes
  • Retirer et essuyer le thermomètre
  • Relevé la température
  • Réinstaller le patient
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de la mesure
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Erreur ou difficulté de lecture de la température
  • Fausse mesure dû à un mauvais maintien du thermomètre
  • Ulcérations
  • Plaies et blessures par brisure

6. Surveillance

  • Surveillance de la courbe de température :
    • Normal : 36,5°C - 37,5°C
    • Subfébrile : 37,5°C - 38°C
    • Hyperthermie : > 38°C
      • Hyperthermie légère : 38°C - 38,5°C
      • Hyperthermie modérée : 38,5°C - 39°C
      • Hyperthermie élevée : 39°C - 40°C
    • Hypothermie : < 35,5°C
Normes de la température
Classification Valeur
Normal :
Apyréxie
36,5 -37,5 °C
Augmentation faible :
Subfébrile
37,5 -38 °C
Augmentation légère :
Hyperthermie légère
38 -38,5 °C
Augmentation modérée :
Hyperthermie modérée
38,5 -39 °C
Augmentation forte :
Hyperthermie élevée
39 -40 °C
Diminution :
Hypothermie
< 35,5 °C
°C : degrés Celsius
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com