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Module 2 - Surveillance clinique

Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène

1. Définition

La saturation est le taux d'oxygène transporté par l'hémoglobine, exprimé en pourcentage (%).

L'oxymètre de pouls est un dispositif qui permet de mesurer la saturation en oxygène de l'hémoglobine au niveau des capillaires sanguins.

La SpO2 est très proche de la SaO2, qui est la saturation artérielle en oxygène.

2. Objectifs

  • Surveillance de la fonction respiratoire
  • Dépister un manque d'oxygène dans l'organisme
  • Surveillance de la fréquence cardiaque et de la perfusion périphérique

3. Principe et fonctionnement

3.1 Physiologie

  • Les hématies ou globules rouges sont composées d'environ 33 % d'hémoglobine
  • Chaque molécule d'hémoglobine porte quatre atomes de fer qui peuvent chacun se lier à une molécule d'oxygène
  • Lorsque l'oxygène se lie au fer, le globule rouge se charge en oxygène et prend une couleur rouge vif. L'hémoglobine oxygénée s'appelle, l'oxyhémoglobine
  • Lorsque l'oxygène est distribué aux tissus, le globule rouge est quasi déchargé en oxygène. L'hémoglobine désoxygénée s'appelle, la déoxyhémoglobine

3.2 Fonctionnement

  • Le principe de fonctionnement des appareils de mesure repose sur l’émission de deux lumières (rouge et infrarouge), et de la mesure de leur absorption par le flux pulsatile du sang :
    • L'oxyhémoglobine absorbe plus de lumière infrarouge et laisse passer plus de lumière rouge
    • La déoxyhémoglobine absorbe plus de lumière rouge et laisse passer plus de lumière infrarouge
  • La partie non absorbée est recueillie par le capteur photoélectrique et analysée. L’analyse est effectuée suivant la valeur d'absorption de l’oxyhémoglobine et de la déoxyhémoglobine.

3.3 Interprétation du résultat

  • L'oxymétrie repose donc sur la mesure de l'absorption lumineuse de l'hémoglobine au niveau des capillaires sanguins et plus précisément sur le taux d'oxyhémoglobine et de déoxyhémoglobine de chaque globule rouge
  • Signification d'une saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène de 98 % :
    • Signifie que chaque globule rouge est chargé à 98% d'oxyhémoglobine et de 2% de déoxyhémoglobine
    • Ne signifie pas 98% des globules rouges sont chargés en oxygène

4. Matériel nécessaire

  • Oxymètre de pouls (saturomètre) :
    • Moniteur avec écran
    • Capteur photoélectrique : pince-doigtier, pince, bande autocollante
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

5. Procédure

5.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin

5.2 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Poser ou fixer le capteur de l'oxymètre de pouls :
    • Extrémité des doigts ou des orteils
    • Lobe de l'oreille
    • Nez
    • Plante ou dos des pieds chez l'enfant
  • Relevé les mesures sur l'écran du moniteur
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de la mesure
    • Noter le résultat de la mesure
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

6. Complications - Incidents - Accidents

  • Anomalie voire absence de détection : pouls faible ou irrégulier
    • Compression du membre : ne pas mettre le capteur au bras portant le brassard de mesure de la pression artérielle
    • Mauvais positionnement du capteur
    • Hypothermie
    • Frisson
    • Hypotension artérielle
    • Vasoconstriction
    • Troubles du rythme
    • Anémie : hématocrite basse
    • Agitation du patient
  • Hémoglobine anormale :
    • Carboxyhémoglobine : association de monoxyde de carbone et de l'hémoglobine : intoxication
      • La carboxyhémoglobine est considérée comme de l'oxyhémoglobine par le capteur, ce qui fait une surestimation de la saturation
  • Colorants sur les ongles

7. Surveillance

  • Surveillance des valeurs de la saturation :
    • Normal: 98 % - 100 %
    • Préoccupant : < 95 %
    • Critique : < 90 %
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 2 (PSE2) », 2ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2007.