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Module 2 - Surveillance clinique

Evaluation de la douleur : Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

Le questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) est une échelle d'auto-évaluation de la douleur qui consiste à interroger le patient présentant une douleur accompagnée de sensations désagréables persistantes, sur quatre questions en lui demandant de répondre par « oui » ou « non ».

2. Objectifs

  • Dépister des douleurs neuropathiques
  • Prévenir la douleur
  • Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
  • Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

  • Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) :
    • S'utilise chez le patient présentant une douleur accompagnée de sensations désagréables persistantes comme des brûlures, des fourmillements ou des décharges électriques
    • 10 items répartis en 4 points
    • Score de 0 à 1
    • Score > 4/10 : permet le diagnostic de douleur neuropathique

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • Le Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4), consiste à interroger le patient sur quatre questions en lui demandant de répondre par « oui » ou « non » à 10 items proposés
  • Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) :
    • Principe :
      • Echelle permettant d'estimer la probabilité d'une douleur neuropathique :
        • Caractéristiques de la douleur : cotée de 0 à 3
        • Symptômes associés à la douleur : cotée de 0 à 4
        • Hypoesthésie : cotée de 0 à 2
        • Apparition et augmentation de la douleur lors du frottement : cotée de 0 à 1
    • Observation du comportement :
      • Question 1 : La douleur présente-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ?
        • Brûlure
          • 0 : non
          • 1 : oui
        • Sensation de froid douloureux
          • 0 : non
          • 1 : oui
        • Décharges électriques
          • 0 : non
          • 1 : oui
      • Question 2 : La douleur est-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ?
        • Fourmillements
          • 0 : non
          • 1 : oui
        • Picotements
          • 0 : non
          • 1 : oui
        • Engourdissement
          • 0 : non
          • 1 : oui
        • Démangeaisons
          • 0 : non
          • 1 : oui
      • Question 3 : La douleur est-elle localisée dans le territoire ou l’examen met en évidence :
        • Hypoesthésie au tact
          • 0 : non
          • 1 : oui
        • Hypoesthésie à la piqûre
          • 0 : non
          • 1 : oui
      • Question 4 : La douleur est-elle provoquée ou augmentée par :
        • Le frottement
          • 0 : non
          • 1 : oui
    • Interprétation du résultat :
      • Score > 4/10 : permet le diagnostic de douleur neuropathique
Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4)
Question 1 : la douleur présente-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ? oui non
Brûlure 1 0
Sensation de froid douloureux 1 0
Décharges électriques 1 0
Question 2 : la douleur est-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ? oui non
Fourmillements 1 0
Picotements 1 0
Engourdissement 1 0
Démangeaisons 1 0
Question 3 : la douleur est-elle localisée dans le territoire ou l’examen met en évidence : oui non
Hypoesthésie au tact 1 0
Hypoesthésie à la piqûre 1 0
Question 4 : la douleur est-elle provoquée ou augmentée par : oui non
Le frottement 1 0

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la douleur
    • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
    • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Outil de mesure adapté au patient
  • Outil de mesure adapté à la douleur
  • Surveillance de l'évolution de la douleur
  • Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com