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Module 2 - Surveillance clinique

Evaluation de la douleur : Echelle Verbale Simple (EVS)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

L'Echelle Verbale Simple (EVS) est une échelle d'auto-évaluation de la douleur qui permet d’apprécier la douleur ressentie du patient par paliers.

2. Objectifs

  • Mesurer l'intensité de la douleur
  • Prévenir la douleur
  • Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
  • Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

  • Pas de matériel nécessaire

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Réalisation

  • L'Echelle Verbale Simple (EVS) permet d’apprécier la douleur ressentie du patient par paliers. Chaque palier correspond à un score que le soignant demande au patient :
    • Douleur absente : 0
    • Douleur faible : 1
    • Douleur modérée : 2
    • Douleur intense : 3
    • Douleur extrêmement intense : 4
Echelle Verbale Simple (EVS)
Douleur Score
Absente 0
Faible 1
Modérée 2
Intense 3
Extrêmement intense 4

4.3 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la douleur
    • Valeur de l'intensité de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
    • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Outil de mesure adapté au patient
  • Outil de mesure adapté à la douleur
  • Surveillance de l'évolution de la douleur
  • Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé (ANAES) - Service des Recommandations et Références Professionnelles. " Évaluation et suivi de la douleur chronique chez l’adulte en médecine ambulatoire ". Février 1999