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Module 2 - Surveillance clinique

Evaluation de la douleur : échelle des visages de Bieri (révisée)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

L'échelle des visages de Bieri est une échelle d'auto-évaluation comportementale de la douleur qui s'utilise chez les enfants de plus de quatre ans.

2. Objectifs

  • Mesurer l'intensité de la douleur d'un enfant de plus de 4 ans
  • Prévenir la douleur
  • Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
  • Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

  • Echelle des visages de Bieri (révisée) :
    • Représente 6 visages : du visage détendu au visage grimaçant de douleur
    • L'enfant sélection le visage correspondant le mieux à l'intensité de sa douleur
    • S'utilise chez l'enfant de plus de 4 ans
    • Score de 0 à 10
    • Score > 4/15 nécessite une thérapeutique antalgique efficace
Echelle des visages de Bieri (révisée)

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • Expliquer les consignes à l'enfant :
    • Montrer l'échelle des visages : « Ces visages montrent combien on peut avoir mal »
    • Montrer le visage de gauche : « Ce visage montre quelqu’un qui n’a pas mal du tout »
    • Montrer les visages un à un de gauche à droite : « Ces visages montrent quelqu’un qui a de plus en plus mal »
    • Montrer le visage de droite : « Ce visage montre quelqu’un qui a très très mal »
    • Demander à l'enfant de sélectionner un visage : « Montre-moi le visage qui montre combien tu as mal en ce moment »
  • Interprétation du résultat :
    • Les scores sont de gauche à droite : 0, 2, 4, 6, 8, 10
      • 0 : pas mal du tout
      • 10 : très très mal
    • Intensité de 2/10 : douleur légère
    • Intensité de 4/10 : douleur modérée
    • Intensité de 6/10 : douleur intense
    • Intensité de 8/10 : douleur très intense
    • Seuil thérapeutique : 4/10

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la douleur
    • Valeur de l'intensité de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
    • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Outil de mesure adapté au patient
  • Outil de mesure adapté à la douleur
  • Surveillance de l'évolution de la douleur
  • Soulagement de la douleur
Mise à jour le 26/4/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com