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Module 2 - Anatomie et physiologie

Système urinaire : anatomie

1. Structure du système urinaire

  • Principaux organes du système urinaire :
    • Reins
    • Uretères
    • Vessie
    • Urètre

2. Reins

2.1 Configuration

  • Nombre : 2
    • Rein droit
    • Rein gauche
  • Localisation : dans la cavité abdominale postérieure en position rétropéritonéale, de part et d'autres de la colonne vertébrale dans chaque fosse lombaire
  • Poids : 120 à 170 grammes
  • Forme : haricot
  • Dimensions :
    • Longueur : 12 centimètres
    • Largeur : 6 centimètres
    • Epaisseur : 3 centimètres

2.2 Anatomie externe

  • Le rein possède 2 faces, 2 bords et 2 pôles :
    • Face antérieure : ventro-latérale
    • Face postérieure : dorso-médiale
    • Bord latéral : convexe et lisse
    • Bord médial : concave et lisse
      • Hile du rein : cavité du bord médial du rein, correspondant à une fente verticale profonde d'environ trois centimètres, où pénètrent les vaisseaux sanguins, les nerfs et les voies excrétrice de l'urine
      • Sinus du rein : cavité faisant suite au hile rénal, située au centre du rein
    • Pôle supérieur : sommet
    • Pôle inférieur : base

2.3 Anatomie interne

  • le rein est composé de 2 parties :
    • Médullaire rénale : partie centrale
    • Cortex rénal : partie périphérique
  • Médullaire rénale :
    • Composée par la juxtaposition de segments de forme conique, les pyramides de Malpighi
      • Les bases des pyramides de Malpighi sont orientées vers le cortex rénal
      • Les sommets des pyramides de Malpighi sont orientées vers les voies excrétrice de l'urine
      • Le sommet des pyramides de Malpighi forme les papilles rénales

2.4 Néphron

2.4.1 Définition

  • Le rein est formé par la juxtaposition d'un très grand nombre d'unités élémentaires, appelés néphrons
  • Le néphron est une unité de filtration du sang qui élabore l'urine

2.4.2 Anatomie du néphron

  • Chaque néphron comprend différentes parties :
    • Corpuscule de Malpighi
    • Tube contourné proximal
    • Anse de Henlé
    • Tude distal
    • Tube collecteur de Bellini
  • Le corpuscule de Malpighi (segment initial) est formé par :
    • Le glomérule de Malpighi : réseau de capillaires artériels qui filtrent le sang pour produire l'urine primitive (filtrat glomérulaire)
    • La capsule de Bowmann : élément à double paroi entourant le glomérule communiquant avec le tube contourné qui lui fait suite
  • Le tube contourné proximal se détache de la capsule de Bowmann : réabsorption active de 99 % du sodium avec une quantité proportionnelle d'eau
  • L'anse de Henlé fait suite au tube proximal et se trouve dans les pyramides de Malpighi. Elle comporte 2 parties : la branche descendante et la branche ascendante. Son rôle est de concentrer l'urine
  • Le tube distal fait suite à l'anse de Henlé. C'est à ce niveau qu'est élaboré la rénine

2.5 Voies excrétrices

  • Les voies excrétrices rénales naissent au niveau du sinus, partie centrale du rein qui s'ouvre au niveau du hile rénal. Composition :
    • Calices rénaux :
      • Petits calices
      • Grands calices
    • Pelvis rénal

2.5.1 Calices rénaux

  • Les calices sont des tubes creux qui recueillent les urines émisent par les pyramides de Malpighi :
    • Petits calices :
      • Recueillent les urines émisent par les papilles rénales des pyramides de Malpighi
    • Grands calices :
      • Formés par l'union des petits calices
      • Recueillent les urines émisent par les petits calices

2.5.2 Pelvis rénal

  • Le pelvis rénal résulte de l'union des grands calices, il a la forme d'un entonnoir :
    • Réservoir doué d'un pouvoir contractile qui collecte les urines
    • Communique avec l'uretère pour y déverser les urines

3. Uretères

3.1 Définition

  • Les uretères sont des conduits musculaires qui transporte l'urine des reins à la vessie

3.2 Configuration

  • Localisation : relie le pelvis rénal à la vessie, en arrière du péritoine
  • Dimensions :
    • Longueur : 25 centimètres
    • Diamètre : 3 à 5 millimètres

4. Vessie

4.1 Définition

  • La vessie est un réservoir musculo-membraneux lisse et rétractile, qui accumule les urines

4.2 Configuration

  • Localisation : sous le péritoine
    • Chez l'homme : devant le rectum
    • Chez la femme : devant le vagin et l'utérus
  • Capacités :
    • 300 à 600 millilitres
    • 300 ml : sensation de besoin d'uriner

4.3 Anatomie de la vessie

  • 3 orifices :
    • 2 orifices : 2 uretères
    • 1 orifice : urètre
  • Trigone vésical : base lisse et triangulaire délimitée par les 3 orifices
  • Détrusor : paroi musculaire de la vessie

5. Urètre

5.1 Définition

  • L'urètre est un conduit musculaire qui transporte l'urine hors de l'organisme, depuis la vessie
  • Il possède un sphincter lisse qui ferme l'urètre pour empêcher l'écoulement des urines

5.2 Configuration

  • Localisation :
    • Chez l'homme : passe à l'intérieure de la prostate
    • Chez la femme : contre la paroi antérieure du vagin
  • Dimensions :
    • Chez l'homme : 20 à 25 centimètres
    • Chez la femme : 3 à 5 centimètres
Mise à jour le 1/3/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com